Medicina
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2026
Ginecologia e Obstetrícia - Pré-eclâmpsia Grave/Síndrome HELLP
Uma gestante de 32 semanas, primigesta, comparece à consulta pré-natal com queixa de cefaleia intensa, associada a turvação visual e epigastralgia. Aferida PA de 160/110 mmHg. Exames laboratoriais revelam proteinúria +++/4+, plaquetas de 90.000/mm³ e elevação das enzimas hepáticas (TGO 120 U/L, TGP 100 U/L). A conduta mais apropriada para esse caso é:
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2026
Gastroenterologia - Pancreatite Aguda
Um paciente de 45 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa e difusa, com maior intensidade em epigástrio e irradiação para o dorso, iniciada há 6 horas. Refere náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta taquicardia, hipotensão arterial (90/60 mmHg) e defesa abdominal. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda, e a amilase e lipase séricas estão elevadas (3x o limite superior da normalidade). Diante desse quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
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2026
Neurologia - Acidente Vascular Cerebral
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta súbita incapacidade de mover o hemicorpo direito, disfasia e desvio da comissura labial para a esquerda. Ao exame físico, observa-se hemiparesia direita e anisoapupilaridade, com pupila esquerda dilatada e não reativa à luz. A pressão arterial é de 190/110 mmHg. A conduta inicial mais adequada para este quadro clínico, considerando a emergência neurológica, é:
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2026
Pediatria
Um lactente de 8 meses é trazido ao pronto-socorro com história de tosse persistente e dificuldade respiratória há 3 dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia, sibilância difusa bilateral e tiragens intercostais, sem febre elevada. A oximetria de pulso revela saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrado intersticial peribrônquico. Qual o agente etiológico mais provável e o manejo terapêutico inicial recomendado para este caso?
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2026
Ginecologia e Obstetrícia
Uma paciente de 32 anos, primigesta, com 30 semanas de gestação, apresenta-se na emergência com dor epigástrica, cefaleia e visão turva. A aferição da pressão arterial revela valores de 160/110 mmHg. Exames laboratoriais mostram proteinúria (++++) em fita reagente, plaquetopenia (80.000/mm³) e elevação das enzimas hepáticas (TGO 250 U/L, TGP 300 U/L). Não há evidência de descolamento prematuro de placenta. Diante deste quadro clínico-laboratorial, qual o diagnóstico mais provável e a conduta imediata indicada?
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2026
Gastroenterologia
Um paciente de 65 anos, etilista crônico, é admitido com quadro de icterícia progressiva, dor abdominal em quadrante superior direito e febre. Exames laboratoriais revelam hiperbilirrubinemia direta, elevação de transaminases e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de cálculo impactado na porção distal do ducto colédoco, sem evidência de massa pancreática. Qual a conduta inicial mais adequada para este caso, considerando a urgência e a patologia?
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2026
Ginecologia
Uma paciente de 35 anos, nulípara, busca atendimento médico com queixa de dor pélvica crônica, dismenorreia progressiva e dispareunia profunda. O exame ginecológico revela útero fixo e retrovertido, com nodulações dolorosas em ligamentos uterossacros. O toque retal complementa a avaliação, confirmando sensibilidade e nodulações no septo retovaginal. Qual a hipótese diagnóstica mais provável, e qual exame complementar seria mais indicado para a confirmação?
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2026
Pneumologia
Um paciente de 65 anos, tabagista crônico, é admitido com dispneia progressiva, tosse produtiva e cianose. A gasometria arterial revela pH 7.28, PaCO2 65 mmHg, PaO2 50 mmHg e HCO3- 28 mEq/L. O exame físico evidencia creptações difusas em bases pulmonares e edema de membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostra sinais de sobrecarga de câmaras direitas. Qual das seguintes patologias é a mais provável, considerando o quadro clínico e os exames apresentados?
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2026
Bioética Médica
Com base nos princípios da bioética e considerando a prática médica contemporânea, analise a seguinte situação: um paciente, adulto e lúcido, com diagnóstico de câncer avançado e prognóstico reservado, recusa-se a prosseguir com o tratamento quimioterápico paliativo que poderia, segundo a equipe médica, proporcionar alguma melhora na qualidade de vida restante. A equipe insiste na necessidade do tratamento, alegando o dever de preservar a vida. Diante desse cenário, qual princípio bioético deve prevalecer e orientar a conduta da equipe médica?
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2026
Ginecologia e Obstetrícia - Urgências Obstétricas
Uma paciente de 35 anos, nulípara, busca atendimento médico com queixa de atraso menstrual de 8 semanas, acompanhado de dor abdominal unilateral no quadrante inferior direito e sangramento vaginal escuro e persistente. O teste de gravidez urinário é positivo. Ao ultrassom transvaginal, não é visualizada gestação intrauterina, mas observa-se massa anexial direita heterogênea. Qual o diagnóstico mais provável?
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2026
Pediatria - Emergências Abdominais
Em um lactente de 6 meses de idade, em acompanhamento pediátrico, a mãe relata que a criança apresenta evacuações com sangue e muco, acompanhadas de dor abdominal intensa e choro inconsolável em episódios. Ao exame físico, o abdome está distendido e palpável, com massa em forma de 'salsicha' no hipocôndrio direito. Qual o diagnóstico mais provável para este caso?
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2026
Cardiologia - Síndrome Coronariana Aguda
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta com queixa de dor retroesternal de início súbito, com irradiação para o braço esquerdo, acompanhada de sudorese profusa e dispneia. O eletrocardiograma (ECG) revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações II, III e aVF. Qual a conduta inicial mais adequada para este paciente?
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2026
Ginecologia e Obstetrícia
Uma paciente de 45 anos, com histórico de múltiplos parceiros sexuais, comparece à consulta com queixa de corrimento vaginal amarelo-esverdeado, abundante, com odor fétido e ardência. O exame especular revela colo do útero em 'framboesa' (colo edemaciado e hiperemiado com petéquias). Qual o agente etiológico mais provável para essa condição?
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2026
Pediatria
Um lactente de 8 meses é levado à consulta pediátrica com história de febre alta (39,5°C) há 3 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Ao exame físico, observa-se exantema maculopapular difuso que surge primeiramente no tronco e se espalha para a face e membros, após a defervescência da febre. Qual o diagnóstico mais provável para este quadro?
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2026
Cardiologia
Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica retroesternal irradiando para o membro superior esquerdo, acompanhada de sudorese e náuseas. O eletrocardiograma inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em derivações inferiores (II, III, aVF). Qual das seguintes condutas terapêuticas deve ser priorizada no manejo inicial deste paciente?
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2026
Pediatria - Doenças Infecciosas
Paciente de 4 anos de idade é trazido à consulta pediátrica com queixa de tosse paroxística e guinchos inspiratórios há uma semana, acompanhada de cianose perioral durante as crises e, por vezes, vômitos pós-tosse. A mãe relata que a criança não possui esquema vacinal completo. O diagnóstico mais provável e a medida de manejo imediato para esta criança são, respectivamente:
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2026
Ginecologia e Obstetrícia - Hipertensão na Gestação
Uma gestante de 32 semanas, primigesta, comparece ao pré-natal com pressão arterial de 150/98 mmHg em duas aferições com diferença de 4 horas, sem queixas e sem proteinúria detectada no exame de urina de fita. O quadro clínico mais provável, considerando estes achados, é:
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2026
Cardiologia - Infarto Agudo do Miocárdio
Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus, procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial opressiva há 3 horas, irradiando para o membro superior esquerdo e acompanhada de sudorese profusa. O eletrocardiograma (ECG) inicial revela supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. A conduta imediata mais apropriada para esse paciente, considerando o quadro clínico e eletrocardiográfico, é:
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2026
Pneumologia - Tuberculose
Um paciente de 45 anos, tabagista e etilista crônico, com histórico de pneumonia de repetição, apresenta tosse produtiva há 3 meses com escarro purulento, perda de peso e sudorese noturna. A radiografia de tórax revela cavitação no lobo superior direito. A cultura de escarro confirmou a presença de Mycobacterium tuberculosis. Qual o regime inicial de tratamento recomendado para este paciente com tuberculose pulmonar sensível a drogas?
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2026
Obstetrícia - Distúrbios Hipertensivos da Gestação
Uma gestante de 32 semanas, primigesta, comparece para consulta de pré-natal com pressão arterial de 145/95 mmHg, cefaleia frontal e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais revelam proteinúria de 24 horas de 0,8 g e plaquetas de 120.000/µL. Ela nega distúrbios visuais ou dor epigástrica. Qual o diagnóstico mais provável para este quadro clínico?
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