Paciente de 65 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta súbita incapacidade de mover o hemicorpo direito, disfasia e desvio da comissura labial para a esquerda. Ao exame físico, observa-se hemiparesia direita e anisoapupilaridade, com pupila esquerda dilatada e não reativa à luz. A pressão arterial é de 190/110 mmHg. A conduta inicial mais adequada para este quadro clínico, considerando a emergência neurológica, é:
- A)Administração de heparina de baixo peso molecular por via subcutânea, seguindo-se de terapia trombolítica intravenosa se confirmado acidente vascular cerebral isquêmico na tomografia computadorizada de crânio.
- B)Realização imediata de tomografia computadorizada de crânio sem contraste para diferenciar sangramento intracraniano de isquemia, seguido de manejo da pressão arterial conforme diretrizes específicas e avaliação para trombólise.gabarito
- C)Administração de manitol intravenoso e dexametasona para reduzir o edema cerebral, independentemente do resultado da tomografia, devido à gravidade dos sintomas.
- D)Internação em unidade de terapia intensiva, monitoramento neurológico rigoroso e aguardo da melhora espontânea dos sintomas, com reabilitação motora e fonoaudiológica precoce.
- E)Realização de arteriografia cerebral para identificação de aneurisma cerebral roto, seguida de intervenção neurocirúrgica de emergência para clipagem ou embolização.