Um paciente de 45 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal intensa e difusa, com maior intensidade em epigástrio e irradiação para o dorso, iniciada há 6 horas. Refere náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta taquicardia, hipotensão arterial (90/60 mmHg) e defesa abdominal. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda, e a amilase e lipase séricas estão elevadas (3x o limite superior da normalidade). Diante desse quadro clínico, qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?
- A)Colecistite aguda; iniciar antibióticos de amplo espectro e agendar colecistectomia eletiva.
- B)Apendicite aguda; indicar apendicectomia de emergência.
- C)Pancreatite aguda grave; iniciar ressuscitação volêmica intensa, analgesia e suporte nutricional, com monitoramento em unidade de terapia intensiva.gabarito
- D)Obstrução intestinal; realizar radiografia abdominal e, se confirmada, considerar laparotomia exploratória.
- E)Úlcera péptica perfurada; iniciar inibidores de bomba de prótons intravenosos e aguardar melhora clínica para definir conduta cirúrgica.