Em um cenário de pronto-atendimento hospitalar, um paciente idoso, previamente hígido, comparece com queixas de dispneia progressiva iniciada há cerca de 24 horas, dor torácica pleurítica à direita e tosse produtiva com escarro purulento. O exame físico revela febre (38,9°C), taquipneia (28 irpm), taquicardia (110 bpm), crepitações inspiratórias em base pulmonar direita e diminuição do murmúrio vesicular na mesma região. A radiografia de tórax evidencia infiltrado alvéolo-intersticial no lobo inferior direito, e a oximetria de pulso indica saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Diante desse quadro clínico e epidemiológico, qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada, considerando a profilaxia de complicações e o perfil do paciente?
- A)Início de antibioticoterapia com macrolídeo e alta, com reavaliação ambulatorial em 48 horas, se houver piora.
- B)Administração de broncodilatadores inalatórios e corticosteroides sistêmicos, com internação para observação do padrão respiratório.
- C)Hospitalização, coleta de hemocultura e cultura de escarro, oxigenoterapia e antibioticoterapia empírica com ceftriaxona e azitromicina.gabarito
- D)Realização imediata de tomografia computadorizada de tórax e prescrição de antiviral intravenoso, com monitoramento intensivo.
- E)Hidratação venosa vigorosa e diuréticos de alça, aguardando o resultado dos exames laboratoriais antes de iniciar qualquer medicação específica.