Uma mulher de 35 anos, multípara (G3P3), procura o ginecologista com queixa de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar e fazer esforços físicos, sintoma que se intensificou nos últimos 6 meses. Nega disúria, polaciúria ou hematúria. Não possui comorbidades significativas e nega uso de medicações contínuas. Ao exame ginecológico, apresenta leve prolapso de parede vaginal anterior e hipermobilidade uretral detectada ao teste de Bonney. Qual a principal hipótese diagnóstica e a abordagem inicial mais adequada para este caso, considerando-se a gravidade dos sintomas?
- A)Bexiga hiperativa, e o tratamento inicial deve ser com anticolinérgicos orais.
- B)Incontinência urinária de esforço, e o tratamento inicial inclui o fortalecimento do assoalho pélvico (cinesioterapia).gabarito
- C)Incontinência urinária de urgência, e a investigação deve focar em infecção do trato urinário e urocultura.
- D)Incontinência urinária mista, e a primeira linha de tratamento envolve a realização de urodinâmica completa com cirurgia de Sling como primeira escolha.
- E)Fístula vesicovaginal, exigindo a realização de um exame com azul de metileno ou índigo carmim para confirmação antes de qualquer intervenção.